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10 Mind Numbing Facts About Muestras De Resume | Muestras De Resume

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Countries that accustomed abstruse abetment visits amid August 2007 and December 2008 included Brazil, Burkina Faso, Cameroon, El Salvador, Ghana, Haiti, Honduras, India, Indonesia, Kenya, Malawi, Mali, Namibia, Papua New Guinea, Rwanda, Russia, Senegal, Trinidad and Tobago, Ukraine, and Vietnam. This brings to a absolute of 34 countries to which abstruse abetment has been provided back activity start, some of which are adjourned through our Gates admission and some of which are adjourned from added sources.

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Centrally apprenticed activity activities to augment all aspects of the activity accommodate civic workgroup coordination, accord meetings, appraisal and afterlight of HIVDR guidelines, standards, and behavior accompanying to implementation, scale-up, and operations.

Terms of Reference for civic HIVDR alive groups, and HIVDR action were developed in the afterward 11 WHO focus countries – Burkina Faso, Cambodia, Ghana, India, Indonesia, Namibia, Rwanda, Senegal, Ukraine, Zambia, and Zimbabwe. This adds to the 11 countries from 2007.

Regional trainings took abode in two subregions aural Africa: the Western Africa subregion and the Southern and Eastern Africa subregion. Included in the trainings were countries that are actuality accurate from added sources to advance the WHO-recommended strategy. Eastern European training accurate by WHO European Region took abode in Russia (September 2008) and in Zagreb, Croatia (November 2008), and included Ukraine and Russia, and added countries (Belarus, Croatia, Latvia, Georgia, Moldova, Slovenia, and Sudan); which are actuality accurate by added agency to apparatus the WHO-recommended HIVDR strategy.

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Guidance for development of civic HIVDR alive groups, surveillance and ecology analysis accomplishing protocols, and added accoutrement accept been acquaint on the WHO website.

The WHO HIV Drug Resistance Action (ResNet) Steering Committee met for two canicule in November 2008 to analysis advance and accommodate recommendations to the HQ Team. Through the end of 2008, 26 countries (Figure 1) in bristles WHO regions accustomed abstruse abetment from WHO and its HIVResNet ally to advance and apparatus civic HIVDR plans. All of these countries implemented one or added elements of their civic HIVDR strategies.

En el año 2008, se hicieron encuestas de umbral de la farmacorresistencia del VIH en Burkina Faso, Ghana, India, Indonesia, Uganda, Ucrania, Sudáfrica, Zambia y Zimbabwe, con lo cual el número absolute de países que han realizado encuestas de ese tipo asciende ahora a 22. En 2009, gracias a la ayuda técnica de la OMS y al apoyo financiero de otras organizaciones, algunos de esos países han extendido las encuestas a zonas geográficas adicionales. También se ha adoptado la metodología de las encuestas de umbral de la OMS en países en los que se ha proporcionado capacitación en forma de talleres regionales, pero en los que la OMS no suministra apoyo financiero.

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Ocho países han notificado resultados con motivo de la vigilancia de la farmacorresistencia transmitida del VIH en zonas geográficas donde se administró tratamiento antirretrovírico por primera vez dentro del país (Tabla 1), tanto en conferencias internacionales como en revistas científica con revisión paritaria. Los datos obtenidos mediante encuestas de transmisión de la farmacorresistencia del VIH están aportando información sobre la amplitud y las pautas de la farmacorresistencia en infecciones por el VIH que se han adquirido de forma reciente. Hasta ahora, se han elaborado recomendaciones para proseguir el uso de los regímenes actuales de tratamiento antirretrovírico tomando como abject las encuestas de 2007 y 2008, la totalidad de las cuales notifica una resistencia transmitida inferior al 5% frente a todos los fármacos y clases farmacológicas en las zonas geográficas donde se administra tratamiento antirretrovírico de forma generalizada. La lista de mutaciones de la OMS para las encuestas de transmisión de la farmacorresistencia del VIH fue publicada en la revista Antiviral Therapy, puede consultarse en la pagina web de la Universidad de Stanford y es utilizada por la OMS y varias instituciones.

Se procedió a la capacitación de coordinadores nacionales, la identificación de centros centinela de tratamiento antirretrovírico adecuados y a la elaboración y la presentación de protocolos nacionales para efectuar encuestas de monitorización en centros centinela de tratamiento antirretrovírico en Burkina Faso, Ghana, Haití, Kenya, Mozambique, Rwanda, Senegal, Ucrania, Viet Nam y Zimbabwe. Estos países están adoptando y poniendo a prueba con éxito los protocolos de monitorización de la farmacorresistencia del VIH de la OMS en uno, dos, tres o cuatro centros centinela de tratamiento antirretrovírico como preparación para la ejecución sistemática del ciclo trienal continuo de tres a diez sitios por año.

Como complemento de las encuestas, la OMS ha elaborado unos instrumentos de garantía de la calidad para los centros de tratamiento antirretrovírico: los Indicadores de Alerta Temprana de la Farmacorresistencia del VIH (IAT). Los IAT permiten evaluar un número ambassador de centros representativos de tratamiento antirretrovírico que las encuestas de genotipificación, determinan el grado de funcionamiento de los centros en lo relativo a la prevención de la farmacorresistencia del VIH y evalúan aspectos en estrecha relación con la emergencia o la prevención de la farmacorresistencia del VIH en los centros de tratamiento antirretrovírico, por ejemplo, las prácticas de prescripción, las pérdidas durante el seguimiento en el album año de tratamiento antirretrovírico, en qué medida los pacientes recogen sus medicamentos antirretrovíricos a tiempo o la escasez de medicamentos antirretrovíricos en el centro. Durante el monitoreo mediante IAT se evalúan factores esenciales en los centros de tratamiento antirretrovírico sin los gastos que conlleva el análisis de la farmacorresistencia del VIH, y los resultados de dicha monitorización pueden utilizarse para optimar el funcionamiento tanto del centro como del programa nacional de tratamiento antirretrovírico. Los IAT se extraen de forma retrospectiva, con lo cual se dispone de resultados para el análisis con ambassador rapidez que en el caso de las encuestas prospectivas. La OMS recomienda el monitoreo de seis IAT (más dos IAT optativos) para complementar los resultados procedentes de las encuestas de monitorización de la farmacorresistencia del VIH en los centros centinela de tratamiento antirretrovírico.

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En el año 2008, la OMS proporcionó a nueve países nuevos capacitación y asistencia técnica para la planificación y la elaboración de protocolos para las encuestas de monitorización de la farmacorresistencia del VIH. Dichos países fueron Burkina Faso, Ghana, Haití, Kenya, Rwanda, Senegal, Ucrania, Viet Nam y Zimbabwe. El examen de los protocolos por parte de los comités de ética aún no ha finalizado en muchos de esos países, pero ese año se emprendieron encuestas de monitorización de la farmacorresistencia del VIH en Burkina Faso, Mozambique, Nigeria, Swazilandia, Uganda y Zambia. Estos países se suman a los que ya realizaron encuestas de monitorización el album año del proyecto, que son Burundi, India y Malawi, de modo que ya son 9 los países que han realizado encuestas de ese tipo desde que se inició el proyecto.

De las encuestas en curso, hasta ahora abandoned se dispone de datos demográficos básicos, datos clínicos previos al inicio del tratamiento antirretrovírico, datos iniciales de genotipificación y datos sobre el uso de antirretrovíricos con anterioridad al tratamiento antirretrovírico. En la actualidad se está llevando a cabo la verificación y depuración de los datos. Ninguna de las encuestas ha finalizado aún, ni siquiera las que comenzaron en 2007, pues la inclusión de pacientes se lleva a cabo durante tres a seis meses a fin de alcanzar el tamaño de muestra óptimo y posteriormente es necesario proceder al seguimiento de los mismos durante 15 meses.

En materia de formación relativa a los IAT, se efectuó una selección de centros y una revisión de los archivos de historias clínicas para evaluar la viabilidad de la obtención de indicadores en 15 países: Burkina Faso, Burundi, Camboya, Etiopía, Ghana, Haití, Indonesia, India, Malawi, Swazilandia, Tanzania, Uganda, Viet Nam, Zambia y Zimbabwe. Se efectuó una monitorización de IAT en Burkina Faso, Etiopía, Ghana, Haití, Malawi, Mozambique, Swazilandia, Zambia y Zimbabwe. Los resultados obtenidos en Malawi se publicaron en la revista Antiviral Therapy en mayo de 2008 y se dieron a conocer en la Conferencia Internacional sobre el SIDA celebrada en la ciudad de México en agosto de 2008.

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Se ha establecido la Red Mundial de Laboratorios de la OMS para el Análisis de la Farmacorresistencia del VIH, y los laboratorios de la red han aportado resultados fidedignos a las encuestas de farmacovigilancia del VIH. En las reuniones anuales que se llevan a cabo con un grupo independiente de expertos se examinan los resultados de las visitas de evaluación, la actuación del laboratorio y su estado de acreditación según los requisitos de la OMS. El claimed de la OMS o consultores de esta organización realizaron evaluaciones de laboratorios y proporcionaron ayuda técnica en 22 países. A febrero de 2009, se han acreditado 21 laboratorios (véase la tabla 2). Se han planificado visitas de evaluación adicionales en el curso de 2009. Un mapa ilustra el emplazamiento de los laboratorios acreditados y de los laboratorios evaluados o que son objeto de dicha evaluación. Se han completado y publicado en la pagina web de la OMS los procedimientos, los criterios de acreditación y las listas de comprobación utilizados para evaluar los laboratorios de genotipificación. Todo ello se ha publicado asimismo en la revista Antiviral Therapy de mayo de 2008, junto con el resumen de la estrategia de la OMS en materia de laboratorios de farmacorresistencia del VIH que preparó el grupo asesor de los laboratorios de la HIVResNet. A continuación se presenta un resumen de otras actividades realizadas con relación a los laboratorios:

País Área Período Tipo de centro Participación(% de personas idóneas) Subtipo(s) de HIV-1 predominante(s) Clasificación de la farmacorresistencia transmitidaEtiopía Addis Abbaba Abr-Ago 2005 ANC 100% C < 5%(todas las clases)Malawi Lilongwe Nov-Dic 2006 PMTCT 100% C < 5%(todas las clases)Sudáfrica Provincia de Gauteng Oct 2002 ANC 100% C < 5%(todas las clases)Sudáfrica Provincia de Gauteng Oct 2004 ANC 100% C < 5%(todas las clases)Swazilandia Corredor Manzini-Mbani Jul-Ago 2006 ANC 100% C < 5%(todas las clases)Tanzania Dar Es Salaam Nov 2005-Feb 2006 ANC 100% A1,C < 5%(todas las clases)Tailandia Bangkok Jul 2005- Abr 2006 BD 100% CRF01-AE < 5%(todas las clases)Tailandia Bangkok Jul-Dic 2005 VCT 100% CRF01-AE < 5%(todas las clases)Viet Nam Hanoi Feb-Jun 2006 VCT 99%** CRF01-AE; CRF15-01B < 5%(todas las clases)Uganda Kampala 2006 ANC 100% A, D, C < 5%(todas las clases)

Abreviaturas relativas al tipo de centro: ANC: Centro de atención prenatal; PMTCT: Centro de atención prenatal con programa de prevención de la transmisión del VIH de la madre al niño; VCT: Centro de prueba voluntaria y consejería; BD: Centro de donación de sangre.

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*TG: TruGene; VS: ViroSeq; IH: interno (propio del laboratorio en cuestión)

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